Assistência Médica
Medial Empresa
Tabelas de Preços, rede
credenciada, preços e condições de pagamentos
Assistência Médica Medial
Empresa
|
TABELA DE PREÇOS PME
DE 03 A 29 VIDAS (EM R$) - com odontologia inclusa
|
|
Faixa Etária
|
Essencial 240/E
|
Essencial 240/A
|
Essencial 260/A
|
Ideal 420/E
|
Ideal 420/A
|
Class 620/E
|
|
Class 640/A
|
Premium 840/A
|
Platinum 880/A
|
|
00 a 18
anos
|
61,18
|
71,64
|
80,56
|
80,26
|
92,31
|
99,84
|
114,82
|
125,54
|
143,54
|
358,96
|
|
19 a 23
anos
|
85,65
|
100,30
|
112,79
|
101,93
|
117,23
|
126,80
|
145,82
|
159,44
|
182,31
|
455,88
|
|
24 a 28
anos
|
85,65
|
100,30
|
112,79
|
112,37
|
129,23
|
139,78
|
160,75
|
175,77
|
200,97
|
502,56
|
|
29 a 33
anos
|
85,65
|
100,30
|
112,79
|
125,42
|
144,24
|
156,01
|
179,42
|
196,18
|
224,30
|
560,91
|
|
34 a 38
anos
|
85,65
|
100,30
|
112,79
|
132,44
|
152,31
|
164,74
|
189,47
|
207,16
|
236,86
|
592,32
|
|
39 a 43
anos
|
85,65
|
100,30
|
112,79
|
138,87
|
159,70
|
172,73
|
198,66
|
217,21
|
248,35
|
621,06
|
|
44 a 48
anos
|
149,87
|
175,49
|
197,34
|
196,66
|
226,17
|
244,62
|
281,35
|
307,61
|
351,71
|
879,53
|
|
49 a 53
anos
|
226,40
|
265,10
|
298,11
|
256,86
|
295,40
|
319,50
|
367,46
|
401,77
|
459,37
|
1.148,76
|
|
54 a 58
anos
|
287,60
|
336,75
|
378,68
|
361,23
|
415,43
|
449,31
|
516,76
|
565,00
|
646,01
|
1.615,50
|
|
+ de 59
anos
|
367,08
|
429,83
|
483,34
|
481,47
|
553,73
|
598,88
|
688,78
|
753,09
|
861,06
|
2.153,30
|
|
TABELA DE PREÇOS PME
DE 30 A 99 VIDAS (EM R$) - COM ODONTOLOGIA INCLUSA
|
|
Faixa Etária
|
Essencial 240/E
|
Essencial 240/A
|
Essencial 260/A
|
Ideal 420/E
|
Ideal 420/A
|
Class 620/E
|
|
Class 640/A
|
Premium 840/A
|
Platinum 880/A
|
|
00 a 18
anos
|
57,26
|
67,05
|
75,40
|
75,11
|
86,39
|
93,44
|
107,46
|
117,49
|
134,34
|
335,94
|
|
19 a 23
anos
|
80,16
|
93,87
|
105,55
|
95,39
|
109,72
|
118,67
|
136,47
|
149,21
|
170,61
|
426,65
|
|
24 a 28
anos
|
80,16
|
93,87
|
105,55
|
105,16
|
120,95
|
130,81
|
150,44
|
164,50
|
188,08
|
470,34
|
|
29 a 33
anos
|
80,16
|
93,87
|
105,55
|
117,38
|
134,99
|
146,00
|
167,91
|
183,60
|
209,92
|
524,95
|
|
34 a 38
anos
|
80,16
|
93,87
|
105,55
|
123,95
|
142,54
|
154,17
|
177,32
|
193,88
|
221,67
|
554,34
|
|
39 a 43
anos
|
80,16
|
93,87
|
105,55
|
129,96
|
149,46
|
161,65
|
185,92
|
203,28
|
232,42
|
581,23
|
|
44 a 48
anos
|
140,26
|
164,24
|
184,69
|
184,05
|
211,67
|
228,93
|
263,31
|
287,89
|
329,16
|
823,13
|
|
49 a 53
anos
|
211,89
|
248,10
|
278,99
|
240,39
|
276,46
|
299,01
|
343,90
|
376,00
|
429,91
|
1.075,10
|
|
54 a 58
anos
|
269,15
|
315,16
|
354,40
|
338,06
|
388,79
|
420,49
|
483,62
|
528,77
|
604,59
|
1.511,91
|
|
+ de 59
anos
|
343,54
|
402,27
|
452,35
|
450,60
|
518,22
|
560,48
|
644,62
|
704,80
|
805,85
|
2.015,22
|
|
Tipo
de Cobertura para Reembolso
|
Class 620E Class 620A
|
Class 640A
|
Premium 840A
|
Platinum 880A
|
|
Consultas
Médicas |
R$
48,00
|
R$
48,00
|
R$
96,00
|
R$
240,00
|
|
Vida
Tranqüila
|
RS 6,50 por
mês/beneficiário
|
|
Vida
Bem Segura
|
RS 5,80 por mes/beneficiário
|
|
Vida
Bem Segura Assistência
|
RS 3,00 por mes/beneficiário
|
|
CARÊNCIAS
|
|
Alíneas
|
Prazo
|
Coberturas |
|
A
|
24 horas
|
Acidentes pessoais. Urgência
e/ou emergência e intercorrências da gravidez, na forma da
Resolução 13 do CONSU. |
|
B
|
30 dias
|
consultas médicas eletivas
Exames realizados em regime ambulatorial: análises clínicas;
citopatologia e anatomia patológica; eletrocardiograma e
eletroencefalograma simples; exames radiológicos simples
(não contrastados); colposcopia e colpocitologia oncótica (papanicolau);
testes e provas alérgicas. |
|
C
|
90 dias
|
Exames e procedimentos
realizados em regime ambulatorial: exames simples em
oftalmologia (mobilidade ocular, fundoscopia, tonometria de
aplanação e mapeamento de retina); exames simples em
otorrinolaringologia (ex: audiometria); fonoaudiologia (40
sessões/ano); terapia ocupacional (6 sessões/ano); consulta
nutricionista (6 sessões/ano); fisioterapia ambulatorial;
mamografia*; provas de função respiratória; teste
ergométrico; holter; ecocardiograma simples e com doppler;
densitometria óssea; ultrassonografia simples; infiltrações
e punções articulares; tilt tests; exames genética:
citogenética, bioquímica e molecular *; biópsias;
procedimentos ambulatoriais porte anestésico zero em
dermatologia; procedimentos terapêuticos ambulatoriais não
cirúrgicos em: ginecologia, oftalmologia,
otorrinolaringologia, ortopedia e traumatologia; endoscopias
digestivas alta e baixa, nasofibroscopia. |
|
D
|
180 dias
|
radioimunoensaio; exames de
neurofisiologia; exames em angiologia com doppler;
fluxometria e investigação vascular ultra-sônica; exames
especiais em oftalmologia; exames especiais em
otorrinolaringologia; monitorização pressão arterial - MAPA;
provas urodinâmicas; angiografias e arteriografias;
artroscopias; tococardiografia; exames cardiovasculares em
medicina nuclear diagnóstica e imunocintilografia;
tomografia computadorizada; ressonância magnética; medicina
nuclear; radioisótopos e cintilografia; mielografias;
radiologia intervencionista; radiologia digital;
procedimentos de biópsias dirigidas por tomografia,
ultrassonografia ou ressonância magnética; procedimentos
cirúrgicos ambulatoriais; histeroscopia diagnóstica;
videolaparoscopias diagnósticas; litotripsias; inserção de
dispositivo intra-uterino (DIU)*;mamotomia*, endoscopias
respiratória e urológica. |
|
E
|
180 dias
|
procedimentos de
hemodinâmica e angioplastias; procedimentos de radioterapia,
quimioterapia, diálise e hemodiálise em pacientes crônicos;
internações clínicas em pediatria e clínica geral, exceto as
constantes da alínea F abaixo; internações cirúrgicas,
inclusive em hospital-dia, exceto as constantes da alínea F
abaixo; |
|
F
|
180 dias
|
internações clínicas de
portadores de doenças infectocontagiosas, inclusive AIDS e
suas consequências; procedimentos e internações, clínicas e
cirúrgicas, relacionadas com tranplantes de rim e córnea e
implantes, transplante autólogo de medula óssea; internações
clínicas para tratamento de doenças crônicas, internações e
tratamentos ambulatoriais em casos de psiquiatria e
dependência química, assim como tratamento psicoterápico de
crise em psiquiatria (12 sessões/ano); psicoterapia (12
sessões/ano); |
|
G
|
300 dias
|
internação para parto a
termo. |
|
Data
de Entrega e Protocolo da Documentaçao
|
Início de Vigencia
|
Vencimento da Fatura
|
|
Diária
|
15 dias após a data da
entrega da documentaçao
|
Igual a data de vigencia
|
|
QUEM
PODE ADERIR
|
Beneficiário Titulares: sócios, funcionários com
vínculo empregatício, estagiários e menores aprendizes que
mantenham vínculo contratual com a empresa. |
|
Beneficiário Dependente
|
cônjuge, companheiro(a),
filho(a) natural ou adotivo(a) solteiro(a) com idade até 39
anos, 11 meses e 29 dias, enteado - menor que esteja sob
tutela do beneficiário titular (equiparado aos filhos) e
filhos inválidos de qualquer idade. |
|
Prestadores de Serviços /Agregados/Afastados do trabalho
|
Nao serao aceitos |
|
REQUISITOS BÁSICOS
|
Empresas com no mínimo 03 e
no máximo 29 vidas, sendo os sócios e funcionários com
vínculo empregatício.
|
|
Empresas de 30 a 99 vidas
nao haverá aplicaçao de carencia
|
|
DOCUMENTAÇÃO NECESSÁRIA
|
Cópia da última
versao do contrato social e/ou estatuto social e vínculo dos
sócios ou acionistas; Cópia do cartao do CNPJ; Cópia da
inscriçao municipal; Relaçao e cópia da guia de recolhimento
do FGTS.
Para estagiários: Apresentaçao dos 3
últimos RPAs, notas fiscais ou contrato de trabalho (mínimo
de 90 dias); Carta da empresa assinada pelo representante
legal. |
|
CONDIÇÕES PARA REDUÇÃO DE CARÊNCIA
|
A segmentaçao do
plano anterior seja similar aos planos da Linha Proteçao
(Essencial e Ideal) e Linha Conforto (Class, Premium e
Platinum)
O beneficiário tenha permanecido no mínimo 12 meses em plano
anterior (individual ou empresarial);
A data de vencimento da última mensalidade paga do plano
anterior (individual) ou do desligamento do outro plano
(empresarial) nao seja superior a 60 dias. |
|
NÃO
HAVERÁ REDUÇÃO DE CARÊNCIA
|
Para parto a termo e doenças
e/ou lesoes preexistentes;
Para beneficiários oriundos de planos nao regulamentados, ou
seja, adquiridos antes de 01/01/1999 e também das operadoras
Itálica, Avimed e Avicena. Os mesmo deverao cumprir
obrigatoriamente todas as carencias. |
|
TABELA DE REDUÇAO DE CARENCIAS - Prazos em dias/alíneas
|
|
No de Beneficiários
Titulares e Dependentes
|
A
|
B
|
C
|
D
|
E
|
F
|
G
|
Doença e/ou lesao
Preexistente
|
|
03 a 10
|
0
|
0
|
0
|
90
|
180
|
180
|
300
|
720
|
|
11 a 29
|
0
|
0
|
0
|
60
|
120
|
150
|
300
|
720
|
|
30 a 99
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
Rede Credenciada
Plano
Essencial 240
Zona
Sul: Hospital
e Maternidade Sta Marina (M), Hospital Rubem Berta (PS), Hosp Serra
Mayor (PS), Prontoftalmo (PS),
Hospital e Mat. Sepaco (M), Hospital Alvorada Chácara Flora (H), Hospital e
Maternidade Alvorada Sto Amaro (H/M/PS), Hospital Jaraguá (H/M/PS), Clinisul
(PS), Dante Pazzanese (H), Hospital do Rim e Hipertensão (H), Hospital Dom
Antonio do Alvarenga (PS), Pronto Socorro Infantil e Adulto Samaro (PS)
Zona Oeste: Hospital Albert Sabin (M/PS), Clínica
Maia (PS), Hospital e Mater Jardins (M), Hospital Itacolomy-Butantã (H/PS),
Hospital Itatiaia (PS), Hospital Panamericano (H)
Zona Norte: Hospital e Pronto Socorro Portinari (M/PS),
Hospital Albert Sabim (PS), Hospital e Mat Casa Verde (M/PS),
Hospital Presidente (PS)
Zona Leste: Hospital e Maternidade Santo Expedito
(M/PS), Hosp. e Mat. Master Clin (M), Hosp e Mat Oito de
Maio (M/PS), Hosp e Mat São Cristóvão (M),Casa de Saúde Vila
Matilde (M/PS), Hospital Central de Guaianazes (M/PS), Hospital
e Maternidade São Miguel (PS), Hospital Itaquera (PS), Hospital
Nossa Sra da Penha (M/PS), Maternidade do Brás (M)
Centro: Complexo Hospitalar Paulista (PS)
Outras Localidades:
Franco da Rocha: CEAM (PS) Guarulhos: Hospital
e Maternidade Bom Clima (M/PS)
Itapevi: Itamed Clínica Médica (PS) Mauá: Hospital
Mauá (M/PS)
Tabão da Serra: Centro Médico Family (M)
São
Bernardo: Hospital Itacolomy - Jd do Mar (H/PS), Hospital
Itacolomy Rudge Ramos( H/M/PS), Pronto Socorro Medial infantil(PS)
Sto André: Hosp e Mat Bartira(M/PS), Hosp Coração
de Jesus (PS)
São Caetano: Hospital Central (M/PS)
Mauá: Sta Casa de Misericórdia (M/PS)
Diadema: Hosp Diadema(M/PS)
Osasco: Hosp e Mat Montreal (M/PS)
Guarulhos: Hosp Saúde Guarulhos (M/PS)
Itapevi: Hosp e Mat Nova Vida (M/PS), Hosp e Centro Médico São Francisco
(M/PS)
Carapicuíba: Hosp Alpha Med(M/PS)
Caieiras: Emed Serviços Médicos (PS), Hospitalis-Núcleo Hospitalar de
Barueri(M/PS)
Arujá: Ama- Assistência Medica Arujá (M/PS)
Plano
Essencial 260
Zona
Norte: Hospital
San Paolo (M/PS)
Zona Leste: Casa de Saúde Sta Marcelina (M/PS). Cema H.
Especializado (PS)
Outras Localidades:
Guarulhos: Hospital Carlos Chagas (M/PS), Hospital Stella Maris (M/PS)
Mauá: Hospital América (PA)
Mogi das Cruzes: Hospital e Mat. Mogi D'or (H/M)
Osasco: Hospital e Mat. Cruzeiro do Sul (PS)
Ribeirão Pires: Hospital Ribeirão Pires (M/PS)
São Bernardo: Neomater (M)
Suzano: Hospital e Mat. São Sebastião (M/PS)
Plano
Class 620
Zona
Sul: Hospital
Alvorada Moema (H/PS), Hospital
Nossa Sra. de Lourdes (H/PS), Maternidade
e Hospital da Criança Grupo Nossa Sra. de Lourdes (M/PS), Hospital
São Camilo do Ipiranga (H/M/PS), API - Assistência Psiquiátrica
Integrada (H/PS), Hospital Bandeirantes (H/PS), Hospital Defeitos
da Face (H), Hospital Dom Antônio Alvarenga - Clínica Infantil
do Ipiranga (H/PS), Hospital e Mat. Santa Marina (H/M/PS), Hospital
e Mat. Sepaco (H/M/PS), Hospital Rubem Berta (H/PS), Hospital
Santa Cruz (H/PS)
Zona Oeste: Hospital Metropolitano (H/M/PS),
Hospital Albert Sabin - Lapa (H/M/PS), Hospital e Mat. Jardins
(H/M/PS), Hospital Panamericano (H), Fundação Faculdade de
Medicina (H), Clínica Maia (H/PS)
Centro: Hospital Sta Rita (H/PS), Complexo Hospitalar
Paulista (H/PS)
Zona Norte: Hospital Nipo Brasileiro (H/M/PS), Hospital
e Mat. Casa Verde (H/M/PS), Hospital e PS Portinari (H/M/PS),
Hospital Presidente (H/PS), San Paolo - antigo Voluntários
(H/M/PS), Previna Diagnósticos Médicos (PA)
Zona Leste: IBCC - Inst. Bras. Controle Câncer (H/PA),
Casa de Saúde Sta Marcelina (H/M/PS), Casa de Saúde Vila
Matilde (H/M/PS), DAY Hospital de Ermelino Matarazzo (H/PS),
Hospital Aviccena (H/PS), Hospital Central de Guaianazes
(H/M/PS), Hospital Oito de Maio (H/M/PS), Hospital Paranaguá (H/M/PS),
Hspital Master Clin (H/M/PS), Hospital e Mat. Sto Expedito
(H/M/PS), Hospital Itaquera (H/PS), Hospital Nossa Sra. da
Penha (H/M/PS), CEMA Hospital Especializado (H/PS), Hospital
e Mat. São Miguel (H/M/PS).
A partir do Class 620/A: Hospital
e Mat. Sta Joana (M), Hospital Villa Lobos (H/PS)
Outras Localidades:
Barueri: Hospitalis (H/M/PS)
Caieiras: EMED Serviços Médico Hospitalares (H/M/PS)
Carapicuíba: Hospital Alpha Med (H/M/PS)
Cotia: Hospital e Centro Médico São Francisco (H/M/PS)
Diadema: Hospital São Lucas (H/M)
Embu-Guaçú: Policlínica Santa Cruz (PA)
Ferraz de Vasconcelos: Hospital Pró Mater Sto Antonio (H/M/PS)
Guarulhos: Hospital e Mat. Bom Clima (H/M/PS), Hospital Saúde Guarulhos
(H/M/PS), Hospital Carlos Chagas (H/M/PS)
Itapecirica da Serra: SAMIS Serv. Ass. Med. Itapecirica da Serra (PA)
Itapevi: Hospital e Mat. Nova Vida (H/M/PS)
Mauá: Hospital IMAC Conc da Irm. da Sta Casa de Miser. de Mauá (H/M/PS),
Hospital Mauá (H/M/PS), Hospital América (H/M/PA)
Mogi das Cruzes: Casa de Saúde e Mat. Santana (H/M/PS), Hospital e Mat.
Mogi D'or (H/M/PS)
Ribeirão Pires: Hospital Ribeirão Pires (H/M/PS)
Osasco: Hospital e Mat. Cruzeiro do Sul (H/M/PS),
Hspital e Mat. Montreal (H/M/PS), Hospital e Mat Sino Brasileiro
(H/M/PS)
Santo André: Hospital e Mat. Bartira (H/M/PS), Hospital
e Mat. Beneficência Portuguesa de Sto André (H/M/PS), Hospital
Christóvão da Gama (H/M/PS)
São Bernardo: Hspital Beta Neves (H/PS), Instituição
Assistencial Emmanuel (H), Hospital e Mat. Assunção (H/M/PS),
Hospital IFOR (H/PS), Hospital Neomater (H/M/PS)
São Caetano: Hospital e Mat. Central (H/PS), Hospital
N. Sra. de Fátima - Benef. Portuguesa São Caetano (H/M/PS),
Hospital Beneficente São Caetano (H/M/PS)
Suzano: Hospital e Mat. Campos Salles (H/M/PS), Hospital e Mat. São Sebastião
(H/M/PS)
Taboão da Serra: Centro Médico Family (M/PS)
Plano
Class 640
Zona
Sul: Hospital
São Luiz – Itaim Bibi (M), Pronto-Atendimento
Bandeira Paulista (PS)
Centro: Hospital Nove de Julho (H), Hospital Pró Matre
Paulista (M), Hospital Sta Catarina (H/M/PS), PS Infantil
Sabará (H/PS)
Zona Norte: Hospital e Mat. São Camilo Santana (H/M/PS)
Zona Leste: Hospital São Luiz – Anália Franco (M)
Zona Oeste: Hospital Sta Isabel (H/PS)
Outras Localidades:
Santo André: Hospital e Mat. Brasil (H/M/PS)
Plano
Premium 840
Zona
Sul: Hospital
São Luiz - Morumbi (H/PS), Hospital São Luiz - Itaim Bibi (H/M/PS)
Centro: Hospital AC Camargo (H), Hospital Oswaldo
Cruz (H/PS), Hospital Dia Fleury (H), Hospital do Coração
(H), Hospital Samaritano (H/M/PS), Hospital São José (H),
Incor (H)
Zona Leste: Hospital São Luiz - Anália Franco (H/M/PS)
Plano
Platinum 880
Zona
Sul: Hospital
Albert Einstein (H/M/PS)
Centro: Hospital Sírio Libanês (H/PS)
Rede
Credenciada - Laboratórios
Plano
Essencial 220
Rede Preferencial
Plano
Class 620
Bioquimico,
CDB, Cedac, Campana, Cimerman, Schmillevitch, Crya, Cura, Presecor,
Digimagem, Instituto Campinas, Labor Labis, Biogenese, Vital Brasil,
Lavosier, Maximagem, Mello, Nasa, Rhesus, SAE, Total Laboratórios.
Plano
Premium 840
Salomão e Zoppi, Delboni Auriemo, Celac, Biesp
Plano
Platinum 880
Fleury
|
